宫颈糜烂，反复治，你可能得了个假病

在本文开始前，先提个问题：一听到“宫颈糜烂”，你的第一反应是什么？

之所以被认为“糜烂”是因为宫颈口的地方有一个鳞柱交界区，在青春期前它位于宫颈管内，在青春期过后雌激素的作祟下，柱状上皮就会向下生长，即“柱状上皮异位”，当柱状上皮显露较多的时候就会露出皮下的血管，显得颜色发红。

在专家的一致认为下，曾经不可一世的“宫颈糜烂”就这样被称为生理现象了。

简单地说，柱状上皮外翻是雌激素“作祟”而造成的，这是一种生理现象，会从青春期起持续几十年。但有的人有，有的人没有，是因体质而异。

看完上面的内容，很多人大舒一口气：以后宫颈糜烂都不用治了！

这样也不对，从上面的原理来讲，之前的错误病名『宫颈糜烂』确切来说，是在描述宫颈口的一种症状，而不是特指某种病。就像“皮肤瘙痒”，它描述的是皮肤上的一种症状，而不是单指某种病，引起皮肤瘙痒的荨麻疹、过敏等才是病因和相对的疾病名称。

同样的，致使宫颈表现为糜烂状外观的原因很多，除了前面说的『宫颈柱状上皮异位』，还有两种情况同样也会产生此现象。分别是：炎症充血、感染HPV引起的癌前病变，称为病理性“宫颈糜烂”。

“宫颈糜烂”是宫颈的一种表现。在妇科检查时，医生用肉眼，是无法判别这种表现到底是柱状上皮异位还是炎症充血、宫颈癌前病变造成的。所以，需要通过TCT和HPV检测，来做初步的筛查，找出元凶。

筛查简单点说就是将宫颈上的细胞刮下来一点，在显微镜下仔细观察，才能“一辩忠奸”。如果发现了可疑的细胞，就需要做阴道镜来确诊了。如果有白带异常，别忘了让医生帮您化验一下阴道和宫颈的分泌物，对未来的治疗也有很大帮助。

炎症、癌前病变所导致的病理性宫颈糜烂确实可导致白带增多、同房后出血及不孕等状况，如果检查发现确实是这些坏家伙在捣乱，可以对症下药的治疗。不要听信街边小广告和一些不靠谱医疗机构的忽悠，过度的治疗“宫颈糜烂”。

• 小于30岁的女性，只是单纯、表浅的宫颈糜烂，多为宫颈柱状上皮异位捣乱造成的生理性变化，不必治疗。

• 对于有症状（白带增多、外阴瘙痒、性交后出血等）的宫颈糜烂患者，如果TCT报告为宫颈炎，排除了宫颈癌或癌前病变，那么可以首先选择局部上药。如果效果不佳，可咨询医生选择对宫颈无创伤的方法。

• 如果诊断为宫颈上皮内瘤变，也就是平时说的宫颈癌前病变（CIN）也不要惊慌，完全是可以治愈的。宫颈上皮内瘤变分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）和原位腺癌（AIS）。

这些专业的名词看着像天书一般，所以长话短说：早发现早治疗，宫颈癌前病变（CIN）不会危及生命。

提醒：

发现“宫颈糜烂”不是做TCT和HPV检测的原动力，而是每个21岁以上，有性生活女性都应该做的事情。

21-29岁女性，建议仅进行宫颈细胞学筛查，每3年一次，30岁以下不必进行联合筛查。

 30-64岁女性，建议每5年进行一次“细胞学+HPV检测”的联合筛查；每3年进行一次细胞学筛查也是可以的。

筛查结果明确阴性、且无CINⅡ级或者更高病变病史的女性，65岁以后建议停止所有宫颈癌相关筛查。

（图为HPV病毒感染高峰期年龄）

宫颈癌筛查出现细胞学或者高危HPV异常时，应及时就诊。需要说明的是以上所说筛查方式它不能覆盖100%的疾病，因此如果有临床症状或者异常情况的话，可按照临床医生的意见进一步检查或者缩短筛查的时间。

在宫颈疾病中敢号称老大的非宫颈癌莫属，但一系列的宫颈疾病与宫颈癌又有着藕断丝连的联系。所以，为预防宫颈癌找上门来，除了定期进行宫颈癌筛查外是远远不够的，因此还需接种HPV疫苗。